克羅恩病治療和藥物

抗炎藥

免疫系統抑制因子

克羅恩病的治療通常涉及藥物治療,或在某些情況下涉及手術。目前沒有治愈這種疾病,沒有一種治療對每個人都有效。醫生使用兩種治療方法中的一種 – “先升級藥”或“自上而下”開始的“升壓”,這在治療過程中提前給予更強的藥物。

抗生素

治療的目的是減少觸發您的體徵和症狀的炎症。也是通過限制並發症來改善長期預後。在最好的情況下,這不僅可能導致症狀緩解,也可能導致長期緩解。

抗炎藥通常是治療炎性腸病的第一步。他們包括

皮質類固醇。皮質類固醇如潑尼松可以幫助減少身體的任何地方的炎症,但是它們有許多副作用,包括浮腫的臉,過多的面部毛髮,盜汗,失眠和多動症。更嚴重的副作用包括高血壓,糖尿病,骨質疏鬆症,骨折,白內障,青光眼和增加的感染機會。

此外,皮質類固醇並不適用於克羅恩病患者。醫生一般只在沒有回應其他治療方面使用它們。新類型的皮質類固醇,布地奈德(Entocort EC)的作用比傳統類固醇更快,似乎產生較少的副作用。然而,它只對腸道某些部位的克羅恩病有效。

皮質類固醇不能長期使用。但它們可用於短期(3至4個月)症狀改善並引起緩解。皮質類固醇也可以與免疫系統抑製劑一起使用 – 皮質類固醇可以誘導緩解,而免疫系統抑製劑可以幫助維持它。

這些藥物還可以減輕炎症,但它們可以針對您的免疫系統,從而產生引起炎症的物質。對於某些人來說,這些藥物的組合比一種藥物更好。免疫抑製藥物包括

硫唑嘌呤(Imuran)和巰嘌呤(Purinethol)。這些是用於治療炎症性腸病的最廣泛使用的免疫抑製劑。服用它們要求您與您的醫生密切配合,定期檢查血液以尋找副作用,如降低感染的抵抗力。

短期而言,它們也可能與肝臟或胰腺炎症和骨髓抑制有關。長期來看,雖然很少發生與某些感染和癌症,包括淋巴瘤和皮膚癌有關。他們也可能引起噁心和嘔吐。您的醫生會用血液檢查來確定是否可以服用這些藥物。

英夫利昔單抗(Remicade),阿達木單抗(Humira)和certolizumab pegol(Cimzia)。稱為TNF抑製劑或“生物製劑”的這些藥物通過中和稱為腫瘤壞死因子(TNF)的免疫系統蛋白來起作用。它們用於成年人和中度至重度克羅恩病的兒童,以減少症狀和體徵。他們也可能誘發緩解。研究人員繼續研究這些藥物來比較他們的好處。

診斷後可能會使用TNF抑製劑,特別是如果您的醫生懷疑您可能患有更嚴重的克羅恩病或瘻管。有時在其他藥物失敗後使用。他們也可能與某些人的免疫抑製劑相結合,但這種做法有些爭議。

患有某些病症的人不能服用TNF抑製劑。結核病和其他嚴重感染與使用免疫抑製藥物有關。與您的醫生談談您的潛在風險,並在開始使用這些藥物之前進行結核病,胸部X光檢查和乙型肝炎檢測。它們也與某些癌症相關,包括淋巴瘤和皮膚癌。

甲氨蝶呤(Rheumatrex)。用於治療癌症,牛皮癬和類風濕性關節炎的這種藥物有時用於克羅恩病患者,對其他藥物反應不佳。

其他藥物

營養治療

手術

短期副作用包括噁心,疲勞和腹瀉,很少會引起潛在的危及生命的肺炎。長期使用可導致骨髓抑制,肝臟瘢痕形成,有時會導致癌症。您需要緊密跟踪副作用。

那他珠單抗(Tysabri)和vedolizumab(Entyvio)。這些藥物通過阻止某些免疫細胞分子 – 整合素 – 結合腸道內的其他細胞而起作用。納他珠單抗被批准用於患有中度至重度克羅恩病的患者,其具有炎症反應,對任何其他藥物反應不佳。

由於該藥物與進行性多灶性腦白質病(一種通常導致死亡或嚴重殘疾的腦部疾病)的罕見但嚴重的風險相關,您必須參加特殊的限制性分佈計劃才能使用。

Vedolizumab最近被批准用於克羅恩病。它的作用如那他珠單抗,但似乎沒有腦部疾病的風險。

抗生素可以減少排尿量,有時會傷害克羅恩病患者的瘺口和膿腫。一些研究人員還認為抗生素有助於減少可能在激活腸道免疫系統中起作用的有害腸細菌,導致炎症。

除了其他藥物之外還可以使用抗生素,或者感染是一種關注,例如患有肛門周圍的克羅恩病。然而,沒有強有力的證據表明抗生素對克羅恩病有效。常用的抗生素包括

除了控制炎症,一些藥物可能有助於緩解您的體徵和症狀,但在服用任何非處方藥之前,請務必與您的醫生交談。根據您克羅恩病的嚴重程度,您的醫生可能會推薦以下一項或多項

您的醫生可能會推薦通過飼管(腸內營養)或註入靜脈的營養物(腸外營養)給予特殊飲食以治療您的克羅恩病。這可以改善您的整體營養,並允許腸道休息。腸道休息可以在短期內減輕炎症。

您的醫生可能會短期使用營養治療,並將其與藥物(如免疫系統抑製劑)結合使用。腸外和腸外營養通常用於在手術前或當其他藥物不能控制症狀時使人更健康。

如果您有狹窄的腸道(狹窄),您的醫生也可能會建議低殘留或低纖維飲食,以減少腸梗阻的風險。低殘留飲食旨在減少您的糞便的大小和數量。

如果飲食和生活方式改變,藥物治療或其他治療方法不能緩解您的體徵和症狀,您的醫生可能會推薦手術。克羅恩病多達一半的患者至少需要一次手術。然而,手術不能治愈克羅恩病。

在手術過程中,您的外科醫生將消化道的損傷部分移除,然後重新連接健康部位。手術也可用於閉合瘻管並排出膿腫。克羅恩病的常見手術是狹窄成形術,其擴大了一段已經變得太狹窄的腸段。

克羅恩病手術的好處通常是暫時的。這種疾病經常復發,經常在重新連接的組織附近。最好的方法是用藥物進行手術以盡量減少復發的風險。